Các thuốc điều trị và dự phòng bệnh đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu không thể chữa khỏi, nhưng các bác sĩ sẽ làm việc với bạn để giúp bạn quản lý tình trạng của bạn.

Một số loại thuốc đã được nghiên cứu đặc biệt để điều trị chứng đau nửa đầu. Ngoài ra, một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng khác khác cũng có thể giúp làm giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Thuốc dùng để chứng đau nửa đầu chia làm 2 loại: 

• Thuốc giảm triệu chứng đau: 

Còn được gọi là điều trị cấp tính hoặc phá thai, những loại thuốc này được thực hiện trong các cuộc tấn công đau nửa đầu và được thiết kế để ngăn chặn các triệu chứng đã bắt đầu.

• Thuốc phòng ngừa cơn đau: 

Những loại thuốc được dùng thường xuyên, thường là trên một cơ sở hàng ngày, để làm giảm mức độ nghiêm trọng hoặc tần số của chứng đau nửa đầu.

Việc điều trị đau nửa đầu sao cho hợp lý còn phụ thuộc tần số và mức độ nghiêm trọng của chứng đau đầu của bạn mức độ khuyết tật gây đau đầu của bạn, và các điều kiện y tế khác của bạn.

Một số loại thuốc không được khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú. Một số loại thuốc không được dùng cho trẻ em. Các bạn nên lưu ý hỏi kĩ bác sĩ để được điều trị bệnh đau nửa đầu 1 cách tốt nhất.

1. Thuốc giảm đau:

Để có kết quả hiệu quả nhất, uống thuốc giảm đau ngay sau khi bạn gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng đau nửa đầu. Nó giúp cho bạn dễ ngủ và nghỉ ngơi để nhanh chóng lấy lại sức khỏe. Thuốc này bao gồm:

1.1. Thuốc giảm đau:

• Aspirin, thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen có thể giúp giảm chứng đau nửa đầu nhẹ.
• Thuốc giảm đau như paracetamol cũng có thể giúp giảm chứng đau nửa đầu nhẹ ở một số người.
• Thuốc trị đau nửa đầu thị trường đặc biệt, chẳng hạn như sự kết hợp của acetaminophen, aspirin và caffeine (Efferagal), cũng có thể giảm bớt đau nửa đầu vừa phải, nhưng không có hiệu quả một mình cho chứng đau nửa đầu nghiêm trọng.
• Nếu dùng quá thường xuyên hoặc trong thời gian dài của thời gian, những loại thuốc này có thể dẫn đến viêm loét, xuất huyết tiêu hóa và đau đầu do thuốc tác dụng quá mức.
• Các thuốc giảm đau theo đơn như: indomethacin có thể giúp ngăn chặn đau đầu migraine và có sẵn ở dạng thuốc đạn, mà có thể hữu ích nếu bạn đang buồn nôn.

1.2. Triptans:

• Nhiều người bị đau nửa đầu tấn công sử dụng triptans để trị chứng đau đầu của họ. Cơ chế tác dụng của Triptan là thúc đẩy co thắt các mạch máu và ngăn chặn các con đường đau trong não.
• Triptans có hiệu quả giảm đau và các triệu chứng khác có liên quan đến chứng đau nửa đầu.
• Thuốc này bao gồm: sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova) và eletriptan (Relpax). Một số triptans có sẵn như thuốc xịt mũi và thuốc tiêm, viên nén.
• Tác dụng phụ của triptans: buồn nôn, chóng mặt, buồn ngủ và yếu cơ. Chúng không được khuyến khích cho những người có nguy cơ đột quỵ và đau tim.
• Sự kết hợp dạng viên nén của sumatriptan và naproxen sodium (Treximet) đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong việc làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu hơn hai thuốc tác dụng đơn lẻ.

1.3. Ergots:

• Thuốc kết hợp ergotamin và caffeine (Migergot, Cafergot) ít hiệu quả hơn triptans. Ergots dường như có hiệu quả nhất trong những người đau kéo dài hơn 48 giờ.
• Ergotamine có thể gây trở nên tồi tệ buồn nôn và ói mửa liên quan đến chứng đau nửa đầu của bạn và tác dụng phụ khác, và nó cũng có thể dẫn đến đau đầu thuốc-dụng quá mức.
• Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) là một dẫn xuất ergot đó là hiệu quả hơn và có ít tác dụng phụ hơn so với ergotamin. Nó có sẵn như thuốc xịt mũi và ở dạng tiêm. Thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ hơn so với ergotamine và ít có khả năng dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc quá mức.

1.4. Thuốc chống buồn nôn:

• Bởi vì chứng đau nửa đầu thường kèm theo buồn nôn, có hoặc không có nôn, thuốc cho buồn nôn là thích hợp và thường được kết hợp với các thuốc khác. Thuốc thường xuyên theo quy định là chlorpromazine, metoclopramid (REGLAN) hoặc prochlorperazine (Compro).

1.5. Thuốc opioid:

• Thuốc opioid có chứa chất ma tuý, đặc biệt là codeine, đôi khi được dùng để điều trị chứng đau nửa đầu đau nhức đầu cho những người không thể tham triptans hoặc ergot. Ma túy gây nghiện và thường chỉ được sử dụng như một phương sách cuối cùng.

1.6. Glucocorticoid (prednisone, dexamethasone):

• Một glucocorticoid có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc khác để cải thiện giảm đau. Do nguy cơ nhiễm độc steroid, glucocorticoid không nên được sử dụng thường xuyên.

2. Thuốc phòng ngừa:

Bạn có thể điều trị dự phòng đau nửa đầu khi mà bạn thường xuyên bị đau nửa đầu và các thuốc giảm đau đã không còn có thể giúp đỡ được nữa.

Thuốc dự phòng có thể làm giảm tần số, mức độ nghiêm trọng và thời gian của chứng đau nửa đầu và có thể làm tăng hiệu quả của thuốc giảm triệu chứng trong điều trị đau nửa đầu.

Do có tác dụng phụ nghiêm trọng ở 1 số thuốc nên khi đã đạt được hiệu quả dự phòng bạn nên giảm liều để có thể đảm bảo sức khỏe và an toàn.

Để ngăn ngừa hoặc giảm tần số của chứng đau nửa đầu của bạn, dùng thuốc như bác sĩ khuyến cáo:

2.1. Các thuốc tim mạch:

• Chẹn beta, thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh động mạch vành, có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu.
• Các thuốc chẹn beta propranolol (Inderal La, Innopran XL, những người khác), metoprolol tartrate (Lopressor) và timolol (Betimol) đã chứng minh hiệu quả trong việc phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Chẹn beta khác cũng đôi khi được dùng để điều trị chứng đau nửa đầu. Bạn không thể nhận thấy cải thiện triệu chứng trong vài tuần sau khi dùng các thuốc này.
• Nếu bạn trên 60 tuổi, có hút thuốc lá, hoặc có tiền sử bệnh tim hoặc mạch máu nào đó, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc thay thế thay vì chẹn beta.
• Thuốc chẹn kênh canxi: được sử dụng để điều trị huyết áp cao và giữ cho mạch máu trở nên hẹp hay rộng, cũng có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và làm giảm các triệu chứng từ chứng đau nửa đầu. Verapamil (Calan, Verelan, những người khác) là một thuốc chẹn kênh canxi có thể giúp bạn.
• Ngoài ra, các chất ức chế men chuyển đổi angiotensin lisinopril (Zestril) có thể hữu ích trong việc giảm độ dài và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu.
• Các nhà nghiên cứu không hiểu chính xác lý do tại sao các loại thuốc tim mạch ngăn chặn các cuộc tấn công đau nửa đầu.

2.2. Thuốc chống trầm cảm:

• Một số thuốc chống trầm cảm giúp ngăn ngừa một số loại đau đầu, bao gồm cả chứng đau nửa đầu. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Bạn không cần phải có trầm cảm để được hưởng lợi từ các loại thuốc này.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm giảm tần số của chứng đau nửa đầu do ảnh hưởng đến mức độ serotonin và các hóa chất khác của não. Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm ba vòng chỉ tỏ ra có hiệu quả ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Thuốc chống trầm cảm ba vòng khác đôi khi được sử dụng vì chúng có thể có tác dụng phụ hơn so với amitriptyline.
• Các loại thuốc này có thể gây ra khô miệng, táo bón, tăng cân và tác dụng phụ khác.
• Một loại khác của thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc đã không được chứng minh là có hiệu quả để phòng ngừa chứng đau nửa đầu.
• Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng một chất ức chế serotonin và norepinephrine reuptake, venlafaxine (Effexor XR), có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

2.3. Thuốc chống động kinh:

• Một số loại thuốc chống động kinh, chẳng hạn như valproate natri (Depacon) và topiramate (Topamax), dường như để giảm tần số của chứng đau nửa đầu.
• Ở liều cao, tuy nhiên, các thuốc chống động kinh có thể gây ra tác dụng phụ. Valproate sodium có thể gây buồn nôn, run, tăng cân, rụng tóc và chóng mặt. Sản phẩm Valproate không nên được sử dụng ở phụ nữ mang thai để phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Topiramate có thể gây tiêu chảy, buồn nôn, giảm cân, khó khăn bộ nhớ và các vấn đề tập trung.

2.4. OnabotulinumtoxinA (Botox):

• OnabotulinumtoxinA (Botox) đã được chứng minh là hữu ích trong việc điều trị chứng đau nửa đầu mạn tính ở người lớn.
• Thuốc này được tiêm lên trán hoặc cổ, và khi có điều trị hiệu quả. Khi có hiệu quả thì việc điều trị thường lặp lại mỗi 12 tuần/ lần.

2.5. Thuốc giảm đau:

• Uống thuốc chống viêm không steroid, đặc biệt là naproxen (Naprosyn), có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và giảm các triệu chứng.