Nhiễm độc tố nguy cơ độc lập đối với huyết khối tắc mạch tĩnh mạch

Theo một nghiên cứu gần đây, nhiễm trùng và các vị trí nhiễm trùng đặc hiệu dường như làm tăng khả năng xảy ra huyết khối tắc nghẽn tĩnh mạch và nên được xem như là dấu hiệu tiềm ẩn cho dự phòng huyết khối tắc mạch tĩnh mạch.

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Nhiễm trùng là một yếu tố nguy cơ độc lập cho huyết khối tắc mạch tĩnh mạch. "Nguy cơ tử vong thuyên tắc mạch có thể được phân lớp thêm theo vị trí nhiễm trùng."

Trong số 1.303 cá nhân và 1.494 người kiểm soát, 513 người (39,4 phần trăm) và 189 (12,7 phần trăm) bị nhiễm trong 92 ngày trước đó (tỉ số chênh [OR], 4,5; 95% CI, 3,6-5,5; p <0,0001) . Kháng sinh (OR, 5.2, 4.2-6.5, p <0.0001) và sốt (14.5, 9.4-22.4, p <0.0001) cũng có liên quan đến nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch gia tăng. [ Am J Med 2018, 131: 307-316.e2]

Phân tích đa biến điều chỉnh các yếu tố nguy cơ huyết khối tắc mạch thông thường cho thấy viêm phổi (OR, 3.64, 2.00-6.63, p <0.0001) và đường niệu triệu chứng (OR, 2.24, 1.29-3.91, p = 0.004), uống (OR, 11.61, 2.22 (OR, 17.8, 1.17-269.7, p = 0.04), và các dòng máu có hệ thống (OR, 10.69, 2.18-52.35, p = 0.004) có mối liên quan đáng kể với nguy cơ huyết khối tắc mạch tĩnh mạch cao hơn .

Những phát hiện này hỗ trợ các báo cáo trước đó, như nghiên cứu chéo trường hợp, trong đó nhiễm trùng trong thời gian 90 ngày trước khi nhập viện tương quan với 2,9 lần tăng nguy cơ nhập viện vì huyết khối tắc tĩnh mạch. [ Lưu hành2012, 125: 2092-2099]

Trong Đánh giá đa dạng môi trường và di truyền của các yếu tố nguy cơ cho nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch, viêm phổi đã được tìm thấy có liên quan đến tăng gấp năm lần nguy cơ huyết khối tĩnh mạch trong vòng 1 năm nhiễm trùng. [ J Thromb Haemost  2012, 10: 1179-1182]

Hai nghiên cứu, sử dụng dữ liệu từ cơ sở dữ liệu thực hành chung ở Anh, đã tìm ra mối liên hệ giữa nhiễm trùng đường tiết niệu và đường hô hấp và tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. [ Int J Epidemiol  2011, 40: 819-827; J Intern Med  2012; 271: 608-618]

Một nghiên cứu dựa trên dân số của Đan Mạch cho thấy, đường hô hấp, đường tiết niệu và nhiễm trùng trong ổ bụng tương ứng với 4,9-, 1,7- và 2,4 lần làm tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch tĩnh mạch, tương ứng, điều chỉnh các yếu tố nguy cơ huyết khối tắc mạch khác. Nhiễm khuẩn huyết cũng có tương quan với tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch gấp 3,6 lần. [ J Intern Med  2012; 271: 608-618]

Cuối cùng, trong một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số trên toàn quốc từ Đài Loan, viêm phổi do phế cầu tương ứng với nguy cơ tăng huyết áp tĩnh mạch và tắc mạch phổi gấp gấp gấp 1,8 lần. [ Respirology  2015, 20: 799-804]

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các nguồn tài liệu Dự án Dịch tễ Rochester để xác định các cá nhân có huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi trong khoảng thời gian 13 năm từ 1988-2000, và 1-2 người không có huyết khối tắc tĩnh mạch phù hợp với từng trường hợp về tuổi, giới tính và ngày xảy ra tắc nghẽn tĩnh mạch.

Sự hồi phục hậu phương có điều kiện được sử dụng để đánh giá các nhiễm trùng gần đây và các vị trí nhiễm trùng liên quan đến huyết khối tắc mạch tĩnh mạch, điều chỉnh chỉ số khối cơ thể, hút thuốc, điều trị hiện tại / gần đây với bệnh viện / không có phẫu thuật, giam giữ gia đình, ung thư hoạt động, chấn thương, bệnh tiểu đường, huyết khối tĩnh mạch trước, bệnh mạch máu / máy tạo nhịp tim, bệnh thiếu máu cục bộ, suy tim sung huyết, bệnh phổi hoặc thận mạn tính, bệnh gan nặng, hen, đái tháo đường, liệu pháp hoocmon và thai / sau sinh.

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Nhiễm trùng gây ra hiện tượng huyết khối thông qua tổn thương nội mô, sự kích hoạt procoagulant do mô gây ra, sự xuống cấp của đường dẫn đông kết nội sinh và ức chế sự tan rữa fibrin.