Hạ huyết áp cấp tốc không ảnh hưởng đến dòng máu não trong bệnh mạch nhỏ

Hạ huyết áp (BP) không ảnh hưởng đến lưu lượng máu ở não bệnh nhân bị bệnh mạch nhỏ, một nghiên cứu gần đây khẳng định.

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Nó vẫn không chắc chắn liệu việc giảm HA thâm canh có liên quan đến kết cục tồi tệ hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành và các chứng tăng trắng kết hợp, trong đó làm giảm lưu lượng máu não và sự tự điều tiết ở não.

Nghiên cứu PRESERVE là một thử nghiệm ngẫu nhiên được tiến hành, kéo dài 2 năm, đánh giá tiêu chuẩn (HA tâm thu, 130-140 mm Hg) so với điều trị hạ huyết áp tăng huyết áp (HA tâm thu, <125 mm Hg) ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành nặng về kết quả của bệnh chất trắng và nhận thức. Phân tích hiện tại điều tra sự thay đổi trong lưu lượng máu não ở 62 người có thể đánh giá được trong 3 tháng đầu của nghiên cứu. [ JAMA Neurol 2018, doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.5153]

Ở 3 tháng, HA tâm thu giảm đáng kể ở nhóm điều trị so với nhóm điều trị chuẩn (giảm trung bình, 27 vs 8 mmHg, p <0,001). Nhìn chung, 62 phần trăm bệnh nhân ở nhóm điều trị chuyên sâu và 39 phần trăm bệnh nhân trong nhóm điều trị chuẩn đã đạt được mục tiêu huyết áp của họ.

Sự thay đổi trong lưu lượng máu não toàn bộ não, điểm kết thúc chính của nghiên cứu, đã được so sánh giữa cả hai nhóm điều trị. Sự thay đổi có ý nghĩa là -0,7 mL / phút / 100 g ở bệnh nhân dùng thuốc giảm HA cường độ cao so với -0.5 mL / phút / 100 g ở những bệnh nhân dùng thuốc giảm huyết áp chuẩn. Tương tự, không có sự khác biệt đáng kể trong sự thay đổi dòng máu não được quan sát thấy giữa các nhóm đối với chất màu xám, tất cả các chất trắng hoặc chất trắng xuất hiện bình thường.

Không có sự khác biệt về số lượng các tác dụng phụ liên quan đến thuốc nghiên cứu (AEs) giữa hai nhóm. Không có báo cáo về AE nghiêm trọng.

Các nhà nghiên cứu viết: "Kết quả của chúng tôi cho thấy không có sự khác biệt về thay đổi lưu lượng máu trong não trong thời gian theo dõi 3 tháng giữa hai nhóm điều trị. "Chúng tôi cũng không tìm thấy AE ở nhóm điều trị chuyên sâu, bao gồm các sự kiện liên quan đến hạ huyết áp tiềm ẩn. Điều này cung cấp hỗ trợ rằng các phương pháp giảm HA thâm canh không gây giảm truyền máu ở những bệnh nhân có bệnh mạch máu nặng có triệu chứng nghiêm trọng. "

"Hạ huyết áp tăng cường đã được chứng minh là làm giảm các điểm kết thúc tim mạch ở những bệnh nhân không bị bệnh tim mạch. Tuy nhiên, có mối lo ngại rằng nó có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân mắc bệnh mạch nhỏ, vì việc hạ áp quá mức có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giảm tiểu cầu, làm chấn thương não ", họ tiếp tục. Vì vậy, kết quả của chúng tôi đảm bảo rằng điều trị chuyên sâu có thể được sử dụng trong quần thể bệnh nhân này.

Các nhà nghiên cứu lưu ý: "Những phát hiện của chúng tôi không ủng hộ những nghiên cứu trước đây ở những bệnh nhân cao huyết áp mà không có chứng đột qu or hoặc bệnh mạch nhỏ, điều này cho thấy rằng điều trị chuyên sâu làm tăng lưu lượng máu não bằng cách đặt lại đường cong tự phát huyền phù. [ Tăng huyết áp 2013, 61: 1309-1315] "Điều này có thể là do những người cao tuổi bị cao huyết áp trong nghiên cứu này ít bị bệnh mạch não nặng hơn những bệnh nhân mắc bệnh mạch nhỏ và do đó sự tăng lên của máu não có thể không thực hiện được do mức độ thiệt hại từ trước có sẵn của họ hoặc có thể mất nhiều thời gian để đạt được. "