Khouma - Thuốc điều trị tăng huyết áp vô căn hiệu quả của Davipharm

Khouma là thuốc gì? 

• Khouma là thuốc tim mạch được sản xuất dưới dạng viên nén bao phim, với thành phần chính là Nebivolol. Nebivolol thuộc nhóm thuốc chẹn beta, chủ yếu được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp vô căn. Đây là một hỗn hợp racemic, gồm hai dạng đồng phân. Cả hai đồng phân đều có tác dụng chẹn chọn lọc thụ thể beta, giúp giảm huyết áp hiệu quả. Đặc biệt, đồng phân d-nebivolol còn giúp làm giảm huyết áp qua cơ chế cạnh tranh với các tác động khác. Bên cạnh đó, Khouma còn có đặc tính giãn mạch nhẹ nhờ vào sự tương tác với L-arginine, giúp cải thiện lưu thông máu.

Thành phần

• Nebivolol (dưới dạng Nebivolol HCl) 5mg.

Chỉ định của Khouma

• Điều trị tăng huyết áp vô căn.
• Điều trị suy tim ổn định nhẹ đến trung bình ở bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên, kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Chống chỉ định khi dùng Khouma

• Không dùng cho người mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Không dùng cho bệnh nhân bị:
  • Suy tim cấp tính, sốc tim, hoặc đợt suy tim mất bù cần được tiêm mạch thuốc co bóp cơ tim.
  • Hội chứng rối loạn khả năng dẫn truyền ở nút xoang, bao gồm cả blốc xoang – nhĩ.
  • Blốc tim độ 2 hoặc độ 3 (không được đặt máy điều hòa nhịp).
  • Tiền sử co thắt phế quản hoặc hen phế quản.
  • U tuỷ thượng thận chưa điều trị.
  • Nhiễm toan chuyển hoá.
  • Nhịp tim chậm (nhịp tim < 60 nhịp/phút trước khi bắt đầu điều trị) Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu < 90 mmHg).
  • Rối loạn tuần hoàn ngoại vi nặng.

Cách dùng và liều dùng của Khouma

• Cách dùng: 
  • Thuốc dùng bằng đường uống. Uống vào một thời điểm nhất định trong ngày, có thể uống trong các bữa ăn.
• Liều dùng:
  • Tăng huyết áp
    • Người lớn:
      • Liều dùng 5mg/ngày, tốt nhất là nên uống cùng thời điểm trong ngày.
      • Tác dụng làm hạ huyết áp thấy rõ sau 1-2 tuần điều trị. Đôi khi, tác dụng tối ưu chỉ đạt được sau 4 tuần.
    • Kết hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp khác:
      • Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng một mình hay kết hợp với thuốc điều trị tăng huyết áp khác. Cho đến nay, tăng hiệu quả điều trị tăng huyết áp chỉ khi được kết hợp nebivolol 5mg với hydroclorothiazid 12, 5-25mg.
    • Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận: Ở bệnh nhân suy thận nặng, liều khởi đầu khuyến cáo là 2, 5mg/ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 5mg/ngày.
    • Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan: Dữ liệu về bệnh nhân suy gan hoặc suy giảm chức năng gan còn hạn chế. Vì thế, không được chỉ định nebivolol cho các bệnh nhân trong trường hợp này.
    • Người cao tuổi: Ở những bệnh nhân trên 65 tuổi, liều khởi đầu khuyến cáo là 2, 5mg/ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 5mg/ngày. Tuy nhiên, do kinh nghiệm dùng thuốc ở những bệnh nhân trên 75 tuổi còn hạn chế, cần phải thận trọng và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
    • Trẻ em: Hiệu quả và an toàn của nebivolol đối với trẻ em và trẻ vị thành niên dưới 18 tuổi chưa được thiết lập. Vì thế, nebivolol không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em dưới 18 tuổi do thiếu dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả.
  • Suy tim mãn tính:
    • Điều trị suy tim mạn tính đã ổn định phải được bắt đầu bằng cách điều chỉnh tăng liều từ từ đến khi đạt được liều duy trì tối ưu đối với từng cá nhân.
    • Bệnh nhân phải là suy tim đã ổn định không có triệu chứng suy tim cấp trong vòng 6 tuần qua. Cần khuyến cáo là bác sỹ điều trị phải có kinh nghiệm trong việc điều trị suy tim mạn tính.
    • Đối với những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc tim mạch bao gồm cả thuốc lợi tiểu và/hoặc thuốc ức chế men chuyển và /hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, liều lượng của những thuốc này nên được ổn định trong 2 tuần trước đó trước khi bắt đầu điều trị bằng nebivolol.
    • Bắt đầu tăng liều được thực hiện từng bước cách khoảng 1-2 tuần dựa trên khả năng dung nạp của bệnh nhân: 1,25mg nebivolol, tăng lên 2,5mg nebivolol x 1 lần/ngày, sau đó tăng lên 5mg x 1 lần/ngày và 10mg x 1 lần/ngày.
    • Liều khuyến cáo tối đa là 10mg x 1 lần/ngày.
    • Khởi đầu điều trị và mỗi lần tăng liều nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sỹ có kinh nghiệm trong khoảng thời gian ít nhất 2 giờ để chắc chắn tình trạng lâm sàng (đặc biệt đối với huyết áp, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, những dấu hiệu suy tim xấu đi) vẫn còn ổn định.
    • Sự xuất hiện các tác dụng ngoại ý có thể ngăn cản tất cả các bệnh nhân đang được điều trị với liều khuyến cáo tối đa. Nếu cần, có thể giảm từ từ liều đạt được từng bước một và lại có liều thích hợp.
    • Trong giai đoạn tăng liều, trong trường hợp suy tim nặng hơn hoặc không dung nạp, giảm liều nebivolol được khuyến cáo đầu tiên, hoặc ngừng ngay lập tức nếu cần (trong trường hợp hạ huyết áp nặng, suy tim trầm trọng kèm phù phổi cấp, sốc tim, nhịp tim chậm triệu chứng hoặc bolck nhĩ thất).
    • Điều trị suy tim mạn tính ổn định với nebivolol nói chung là điều trị lâu dài. Điều trị với nebivolol không được ngừng thuốc đột ngột vì điều này có thể dẫn đến suy tim nặng hơn. Nếu cần thiết phải ngưng thuốc, nên giảm liều từ từ còn nửa liều mỗi tuần.
    • Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận: Không cần điều chỉnh liều khi suy thận nhẹ đến trung bình vì tăng liều đến liều dung nạp tối đa được điều chỉnh cho từng bệnh nhân. Không có kinh nghiệm điều trị đối với bệnh nhân suy thận nặng (creatinin huyết thanh ≥ 250μmol/L). Vì thế, không sử dụng nebivolol cho những bệnh nhân này.
    • Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan: Dữ liệu về bệnh nhân suy gan hoặc suy giảm chức năng gan còn hạn chế. Vì thế, không được dùng nebivolol cho các bệnh nhân trong trường hợp này.
    • Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều vì liều dung nạp tối đa được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân.
    • Trẻ em: Nebivolol không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em dưới 18 tuổi do thiếu dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả.

Tương tác

• Khi dùng nebivolol, cần chú ý không kết hợp với các thuốc thuộc nhóm chống loạn nhịp nhóm I (quinidin, flecainid), thuốc ức chế kênh calci (verapamil, diltiazem), và các thuốc hạ huyết áp tác dụng lên trung ương (clonidin, guanfacin). Những thuốc này có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim, gây hạ huyết áp quá mức hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Ngoài ra, cần thận trọng khi kết hợp nebivolol với thuốc chống loạn nhịp nhóm III (amiodaron), thuốc gây mê halogen, insulin, baclofen và amifostin, vì có thể làm gia tăng tác dụng phụ hoặc thay đổi hiệu quả điều trị.

Các lựa chọn thay thế Khouma

• Nebistol 5mg và Bystolic (Nebivolol) 10mg, hai cái tên quen thuộc trong nhóm thuốc chẹn beta, thường được so sánh và xem xét như những lựa chọn thay thế cho Khouma trong việc điều trị tăng huyết áp. Cả hai đều có thành phần hoạt chất chính là nebivolol, mang đến hiệu quả tương tự trong việc làm giảm huyết áp bằng cách làm chậm nhịp tim và giãn nở mạch máu. Sự khác biệt chủ yếu nằm ở liều lượng và một số tác dụng phụ có thể xảy ra, vì vậy việc sử dụng loại thuốc phù hợp sẽ tuỳ thuộc vào quyết định của bác sĩ đối với tình hình sức khoẻ thực tế của mỗi người.

Lời khuyên về dinh dưỡng

• Khi bị huyết áp cao, chế độ dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát tình trạng này. Bạn nên tập trung vào việc ăn nhiều rau củ quả như cải bó xôi, cà rốt, chuối, và cam, vì chúng cung cấp kali giúp làm giảm huyết áp. Đồng thời, hạn chế muối từ các sản phẩm chế biến sẵn như đồ ăn đóng hộp hay snack mặn, bởi muối là nguyên nhân hàng đầu gây tăng huyết áp. Các nguồn protein lành mạnh bao gồm thịt gia cầm, cá (đặc biệt là cá hồi, cá mackerel) và đậu cần được ưu tiên. Ngoài ra, bạn cũng nên bổ sung ngũ cốc nguyên cám và các loại đậu giúp bổ sung chất xơ, hỗ trợ hạ cholesterol và ổn định huyết áp. Bên cạnh đó, việc hạn chế rượu bia và caffeine, cùng với việc uống đủ nước mỗi ngày, sẽ giúp duy trì sự cân bằng điện giải và hỗ trợ tuần hoàn máu.