Methotrexate 25mg/ml Hemedica - Thuốc điều trị bệnh bạch cầu, ung thư

Methotrexate 25mg/ml Hemedica là thuốc gì?

• Methotrexate 25mg/ml Hemdica được sản xuất bởi Công ty Hemedica LTD, nhằm giúp điều trị các trường hợp như viêm da, vẩy nến, viêm khớp, viêm da cơ địa, bệnh thấp khớp và nhiều trường hợp khác sẽ được ưu tiên chỉ định thuốc, do đó mà chấm dứt tình trạng bệnh lý gặp phải, có lại sức khỏe tốt nhất.

Thành phần của thuốc Methotrexate

• Methotrexate

Chỉ định của thuốc Methotrexate

• Trong bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, methotrexate được chỉ định trong điều trị dự phòng bệnh bạch cầu màng não và được sử dụng trong điều trị duy trì kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác. Methotrexate cũng được chỉ định trong điều trị bệnh bạch cầu màng não.
• Methotrexate được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các chất chống ung thư khác trong điều trị ung thư vú, ung thư biểu bì ở đầu và cổ, nấm mycosis tiên tiến (u lympho tế bào T ở da) và ung thư phổi, đặc biệt là tế bào vảy và tế bào nhỏ. Methotrexate cũng được sử dụng kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác trong điều trị u lympho không Hodgkin giai đoạn tiến triển.
• Methotrexate với liều cao sau khi giải cứu leucovorin kết hợp với các thuốc hóa trị liệu khác có hiệu quả trong việc kéo dài thời gian sống không tái phát ở những bệnh nhân bị thoái hóa xương không di căn đã được phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt cụt khối u nguyên phát.
• Methotrexate được chỉ định trong kiểm soát triệu chứng của bệnh vẩy nến nặng, tái phát, vô hiệu hóa bệnh vẩy nến không đáp ứng đầy đủ với các hình thức trị liệu khác, nhưng chỉ khi chẩn đoán đã được thiết lập, như bằng cách sinh thiết hoặc sau khi tư vấn da liễu. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng "bệnh vẩy nến" bùng phát không phải do một bệnh đồng thời không được chẩn đoán ảnh hưởng đến các phản ứng miễn dịch.

• Methotrexate được chỉ định trong quản lý những người trưởng thành được lựa chọn bị viêm khớp dạng thấp nặng, hoạt động (tiêu chí ACR), hoặc trẻ em bị viêm khớp dạng thấp thiếu niên hoạt động đa khớp, người đã có một phản ứng điều trị không đầy đủ, hoặc không dung nạp được -line trị liệu bao gồm các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đầy đủ.

Cách dùng - Liều dùng của thuốc Methotrexate

• Thuốc được dùng phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng của bệnh.
• Thuốc được chỉ định sử dụng theo liều dùng của bác sỹ.
• Methotrexat được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm truyền, có thể dùng theo đường tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hay tiêm trong vỏ não. 

Chống chỉ định của thuốc Methotrexat

• Người mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.
• Không nên dùng methotrexate cho người nghiện rượu, bệnh gan do rượu hoặc bệnh gan mạn tính.
• Không nên dùng methotrexate cho bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch
• Không nên dùng methotrexate cho bênh nhân có chứng loạn dưỡng máu từ trước, chẳng hạn như giảm tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu đáng kể.

Thận trọng khi sử dụng thuốc Methotrexate

• Loại bỏ Methotrexate giảm ở bệnh nhân suy chức năng thận, cổ trướng hoặc tràn dịch màng phổi. Những bệnh nhân này đòi hỏi phải theo dõi đặc biệt cẩn thận về độc tính và yêu cầu giảm liều hoặc, trong một số trường hợp, ngừng sử dụng methotrexate.
• Ức chế tủy xương nghiêm trọng (đôi khi gây tử vong), thiếu máu bất sản và nhiễm độc đường tiêu hóa đã được báo cáo khi sử dụng methotrexate đồng thời (thường ở liều cao) cùng với một số thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Methotrexate gây nhiễm độc gan, xơ hóa và xơ gan, nhưng nói chung chỉ sau khi sử dụng kéo dài. Thông thường, tăng men gan thường xuyên được nhìn thấy. Chúng thường thoáng qua và không có triệu chứng, và cũng không xuất hiện dự đoán về bệnh gan tiếp theo. Sinh thiết gan sau khi sử dụng bền vững thường cho thấy những thay đổi mô học, và xơ hóa và xơ gan đã được báo cáo; những tổn thương sau này có thể không có trước các triệu chứng hoặc xét nghiệm chức năng gan bất thường trong dân số bệnh vẩy nến. Vì lý do này, sinh thiết gan định kỳ thường được khuyên dùng cho bệnh nhân vảy nến đang điều trị lâu dài. Bất thường dai dẳng trong các xét nghiệm chức năng gan có thể xuất hiện trước xơ hóa hoặc xơ gan trong dân số viêm khớp dạng thấp.
• Bệnh phổi do Methotrexate gây ra, bao gồm viêm phổi kẽ cấp tính hoặc mãn tính, là một tổn thương nguy hiểm tiềm tàng, có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khi điều trị và đã được báo cáo ở liều thấp. Nó không phải luôn luôn hoàn toàn có thể đảo ngược và tử vong đã được báo cáo. Các triệu chứng phổi (đặc biệt là ho khan, không sinh sản) có thể cần phải ngừng điều trị và điều tra cẩn thận.
• Tiêu chảy và viêm loét miệng cần phải gián đoạn điều trị: nếu không, viêm ruột xuất huyết và tử vong do thủng ruột có thể xảy ra.
• U lympho ác tính, có thể thoái triển sau khi rút methotrexate, có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng methotrexate liều thấp và do đó, có thể không cần điều trị độc tế bào. Ngừng sử dụng methotrexate trước và, nếu ung thư hạch không thoái triển, nên điều trị thích hợp.
• Giống như các loại thuốc gây độc tế bào khác, methotrexate có thể gây ra "hội chứng ly giải khối u" ở những bệnh nhân có khối u phát triển nhanh. Các biện pháp hỗ trợ và dược lý phù hợp có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm bớt biến chứng này.
• Các phản ứng da nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong đã được báo cáo sau khi dùng một hoặc nhiều liều methotrexate. Các phản ứng đã xảy ra trong vòng vài ngày sau khi uống methotrexate tiêm bắp, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch. Phục hồi đã được báo cáo với việc ngừng điều trị.
• Nhiễm trùng cơ hội có thể gây tử vong, đặc biệt là viêm phổi, có thể xảy ra với liệu pháp methotrexate.
• Methotrexate dùng đồng thời với xạ trị có thể làm tăng nguy cơ hoại tử mô mềm và hoại tử xương.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

• Phụ nữ có thai:
  • Methotrexate đã được báo cáo là nguyên nhân gây tử vong cho thai nhi hoặc dị tật bẩm sinh. Do đó, không nên dùng cho phụ nữ có khả năng sinh con trừ khi có bằng chứng y tế rõ ràng rằng các lợi ích có thể được dự kiến ​​sẽ vượt xa các rủi ro được xem xét. Phụ nữ mang thai bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp dạng thấp không nên dùng methotrexate.
• Phụ nữ đang cho con bú: tránh dùng thuốc trong thời kỳ này hoặc phải ngừng nuôi con bằng sữa mẹ nếu dùng thuốc.

Tác động của thuốc khi lái xe và vận hành máy móc

• Thận trọng không nên lái xe hay vận hành máy móc ngay sau khi điều trị bằng Methotrexat.

Tác dụng phụ của thuốc Methotrexate

• Tiêu hóa: Nếu nôn mửa, tiêu chảy hoặc viêm miệng xảy ra, có thể dẫn đến mất nước, nên ngừng dùng methotrexate cho đến khi phục hồi. Methotrexate nên được sử dụng hết sức thận trọng khi có bệnh loét dạ dày hoặc viêm loét đại tràng.

• Huyết học: Methotrexate có thể ức chế tạo máu và gây thiếu máu, thiếu máu bất sản, giảm pancytop, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu và / hoặc giảm tiểu cầu. Ở những bệnh nhân bị ác tính và suy giảm chức năng tạo máu từ trước, nên thận trọng khi sử dụng thuốc.

• Gan: Methotrexate có khả năng gây độc gan cấp tính (tăng transaminase) và mạn tính (xơ hóa và xơ gan). Độc tính mãn tính có khả năng gây tử vong; nó thường xảy ra sau khi sử dụng kéo dài (thường là hai năm trở lên) và sau tổng liều ít nhất 1,5 gram.

• Nhiễm trùng hoặc miễn dịch: Methotrexate nên được sử dụng hết sức thận trọng khi có nhiễm trùng hoạt động, và thường được chống chỉ định ở những bệnh nhân có bằng chứng công khai hoặc trong phòng thí nghiệm về hội chứng suy giảm miễn dịch. Tiêm chủng có thể không hiệu quả khi dùng trong liệu pháp methotrexate. Chủng ngừa bằng vắc-xin virus sống thường không được khuyến cáo.

• Thần kinh: Đã có báo cáo về bệnh leukoencephalopathy sau khi tiêm tĩnh mạch methotrexate cho bệnh nhân đã được chiếu xạ sọ. Bệnh não chất trắng mãn tính cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng liều methotrexate liều cao lặp đi lặp lại với cứu leucovorin ngay cả khi không chiếu xạ sọ. Việc ngừng sử dụng methotrexate không phải lúc nào cũng giúp phục hồi hoàn toàn.

• Phổi: Các triệu chứng phổi (đặc biệt là ho khan không sinh sản) hoặc viêm phổi không đặc hiệu xảy ra trong khi điều trị bằng methotrexate có thể là dấu hiệu của một tổn thương nguy hiểm tiềm tàng và cần phải ngừng điều trị và điều tra cẩn thận.

• Thận: Methotrexate có thể gây tổn thương thận có thể dẫn đến suy thận cấp. Methotrexate liều cao được sử dụng trong điều trị u xương có thể gây tổn thương thận dẫn đến suy thận cấp.

• Làn da: Các phản ứng nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong, da liễu, bao gồm hoại tử biểu bì độc hại, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy, hoại tử da và đa hồng cầu, đã được báo cáo ở trẻ em và người lớn, trong vài ngày sau khi uống, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch.

Tương tác thuốc

• Không nên dùng thuốc chống viêm không steroid trước hoặc dùng đồng thời với methotrexate liều cao, chẳng hạn như được sử dụng trong điều trị bệnh xương khớp. Sử dụng đồng thời một số NSAID với liệu pháp methotrexate liều cao đã được báo cáo là làm tăng và kéo dài nồng độ methotrexate trong huyết thanh, dẫn đến tử vong do nhiễm độc huyết học và tiêu hóa nghiêm trọng.
• Thận trọng khi sử dụng NSAID và salicylate đồng thời với liều methotrexate thấp hơn. Những loại thuốc này đã được báo cáo để làm giảm sự bài tiết của ống methotrexate trong mô hình động vật và có thể tăng cường độc tính của nó.
• Mặc dù có các tương tác tiềm năng, các nghiên cứu về methotrexate ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp thường bao gồm sử dụng đồng thời các chế độ dùng NSAID liên tục, mà không có vấn đề rõ ràng. Tuy nhiên, cần đánh giá cao rằng liều dùng trong viêm khớp dạng thấp (7,5 đến 15 mg / tuần) có phần thấp hơn so với liều dùng trong bệnh vẩy nến và liều lớn hơn có thể dẫn đến độc tính không mong muốn.
• Methotrexate liên kết một phần với albumin huyết thanh, và độc tính có thể tăng lên do sự thay thế của một số loại thuốc, như salicylate, phenylbutazone, phenytoin và sulfonamid. Vận chuyển ống thận cũng bị giảm do probenecid; sử dụng methotrexate với thuốc này nên được theo dõi cẩn thận.
• Trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh xương khớp, phải thận trọng nếu dùng methotrexate liều cao kết hợp với thuốc hóa trị liệu có khả năng gây độc thận (ví dụ, cisplatin).
• Methotrexate làm tăng nồng độ trong huyết tương của mercilaurine. Do đó, sự kết hợp của methotrexate và mercilaurine có thể cần điều chỉnh liều.
• Kháng sinh đường uống như tetracycline, chloramphenicol và kháng sinh phổ rộng không thể hấp thụ, có thể làm giảm sự hấp thu của methotrexate trong ruột hoặc cản trở sự lưu thông đường ruột bằng cách ức chế hệ vi khuẩn đường ruột và ức chế chuyển hóa thuốc của vi khuẩn.
• Penicillin có thể làm giảm độ thanh thải thận của methotrexate; tăng nồng độ trong huyết thanh của methotrexate với độc tính huyết học và tiêu hóa đồng thời đã được quan sát với methotrexate liều cao và thấp. Sử dụng methotrexate với penicillin nên được theo dõi cẩn thận.
• Khả năng tăng độc tính gan khi methotrexate được dùng cùng với các thuốc gây độc gan khác chưa được đánh giá. Tuy nhiên, nhiễm độc gan đã được báo cáo trong những trường hợp như vậy. Do đó, bệnh nhân được điều trị đồng thời với methotrexate và các độc tố gan tiềm năng khác (ví dụ, azathioprine, retinoids, sulfasalazine) nên được theo dõi chặt chẽ để tăng nguy cơ nhiễm độc gan.
• Methotrexate có thể làm giảm độ thanh thải của theophylin; nồng độ theophylin nên được theo dõi khi sử dụng đồng thời với methotrexate.
• Các chế phẩm vitamin có chứa axit folic hoặc các dẫn xuất của nó có thể làm giảm đáp ứng với methotrexate được quản lý một cách có hệ thống. Các nghiên cứu sơ bộ trên động vật và người đã chỉ ra rằng một lượng nhỏ leucovorin tiêm tĩnh mạch vào CSF ​​chủ yếu dưới dạng 5-methyltetrahydrofolate và, ở người, vẫn thấp hơn 1 đến 3 bậc so với nồng độ methotrexate thông thường sau khi tiêm tĩnh mạch. Tuy nhiên, liều cao của leucovorin có thể làm giảm hiệu quả của việc tiêm tĩnh mạch methotrexate.
• Tình trạng thiếu folate có thể làm tăng độc tính methotrexate. Trimethoprim / sulfamethoxazole đã được báo cáo hiếm khi làm tăng ức chế tủy xương ở bệnh nhân dùng methotrexate, có thể do giảm bài tiết ở ống và / hoặc tác dụng chống đông máu phụ gia.

Quá liều thuốc Methotrexate

• Khi có biểu hiện bất thường do dùng qua liều thuốc cần liên hệ ngay với bác sỹ hoặc cơ sở y tế gần nhất để được chữa trị kịp thời.

Quên liều thuốc Methotrexate

• Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Không dùng liều thứ hai để bù cho liều mà bạn có thể đã bỏ lỡ. Chỉ cần tiếp tục với liều tiếp theo.

Quy cách đóng gói

• Hộp 1 lọ 2ml, 20ml, 40ml.

Nhà sản xuất

• Công ty Hemedica LTD

Sản phẩm tương tự

• Thuốc Methotrexate 2,5
• Thuốc Methotrexat 2.5mg EBEW
• Thuốc Methotrexate-Belmed 2.5mg của Belarus