Hội chứng ruột kích thích

1. Viêm ruột thừa là gì? Ruột thừa là là 1 đoạn ruột nhỏ dài bằng ngón tay ở trong góc phân tư phía dưới bên phải của ổ bụng. Mục đích của ruột thừa đến nay vẫn chưa được xác định rõ ràng. Bệnh viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa là tình trạng viêm mang tính chất cấp tính hoặc mạn tính của ruột thừa trong cơ thể. Tình trạng cấp cứu bệnh viện do viêm ruột thừa tại Mỹ chiếm tỉ lệ cao nhất trong tổng số ca cấp cứu. Ước tính hàng năm có trên 250.000 ca bệnh viêm ruột thừa.  Bệnh viêm ruột thừa thường xảy ra nhiều ở tuổi 10-30 và tình trạng cấp cứu ở nam giới phổ biến hơn so với nữ giới. Bệnh viêm ruột thừa khá là nghiêm trọng do có thể dẫn tới tình trạng viêm nội tạng cơ thể dẫn tới tử vong nhanh chóng. 2. Nguyên nhân gây viêm ruột thừa? Theo các nhà khoa học thì tình trạng viêm ruột thừa là do có sự tắc nghẽn toàn phần hoặc một phần tại ruột thừa dẫn tới tình trạng viêm nhiễm tại đây là phải đi cấp cứu để phẩu thuật khẩn cấp. Các nguyên nhân dẫn tới tắc nghẽn: Tích tụ phân ở đại tràng Nang bạch huyết mở rộng Giun Vết thương Khối u Và khi tình trạng tắc nghẽn này xảy ra thì đó là cơ hội để các vi khuẩn tăng lên ở nội tạng của bệnh nhân và dẫn tới viêm nhiễm nội tạng. Nếu quá trình này xảy ra lâu mà không được điều trị kịp thời có thể gây nhiễm khuẩn nặng và điều trị khá khó khăn Đặc biệt: Nếu vỡ ruột thừa thì đây là tình trạng cấp cứu y tế nguy hiểm dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng. 3. Triệu chứng của bệnh viêm ruột thừa là gì? Các triệu chứng của viêm ruột thừa bao gồm: Đau quặn bụng phía dưới bên phải Ăn mất ngon Buồn nôn Nôn Tiêu chảy Táo bón Sưng bụng Sốt nhẹ Cảm giác tốt hơn khi mà đại tiện được. Khi xuất hiện những triệu chứng trên thì nên được đưa đi cấp cứu ngay. Trong vòng 24h thì rất ít tình trạng vỡ xảy ra nhưng nếu sau thời gian 48h thì đến 80% xảy ra tình trạng vỡ ruột thừa. Tình trạng này rất nguy hiểm và có thể gây tử vong đối với bệnh nhân đặc biệt trẻ sơ sinh và người cao tuổi.

Viêm ruột thừa - một căn bệnh đứng hàng đầu trong số các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa hiện nay.  Riêng tỷ lệ phẫu thuật cắt ruột thừa (RT) chiếm khoảng 30 - 40% các phẫu thuật cắp cứu ổ bụng.  Bệnh viêm ruột thừa. 1. Vậy làm thế nào là chẩn đoán viêm ruột thừa? Với tình trạng viêm ruột thừa thì thông thường bệnh nhân sẽ có dấu hiệu đau bụng ở góc phần tư phía dưới bên phải ổ bụng. Tình trạng đau tùy thuộc vào mỗi cá nhân khác nhau, với phụ nữa mang thai thì đau sẽ quằn quại hơn. Nếu tình trạng vỡ ruột thừa thì bụng sẽ cứng và sưng lên. Và khi đó bệnh nhân cần được đi cấp cứu ngay lập tức nếu chậm trễ có thể nguy hiểm đến tính mạng. Để chẩn đoán chính xác các bác sĩ cần thực hiện 1 vài xét nghiệm: Xét nghiệm nước tiểu: có thể loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu hay thận đá. Khám phụ khoa: có thể chắc chắn rằng phụ nữ không có vấn đề sinh sản. Họ cũng có thể loại trừ nhiễm trùng vùng chậu khác. Thử thai: có thể loại trừ nghi ngờ mang thai ngoài tử cung. X-quang, siêu âm, hoặc CT scan vùng bụng: Hình ảnh vùng bụng có thể xác định bạn có bị áp xe hoặc các biến chứng khác.  X-quang ngực: có thể loại trừ ngay dưới thùy phổi. Điều này đôi khi có những triệu chứng giống như viêm ruột thừa. 2. Phương pháp điều trị viêm ruột thừa:  Phác đồ điều trị viêm ruột thừa rất đa dạng và phong phú.  1 số ít trường hợp có thể điều trị được viêm ruột thừa mà không cần phẫu thuật bằng cách sử dụng kháng sinh và 1 chế độ ăn toàn chất lỏng. Hầu hết các ca viêm ruột thừa đều điều trị bằng cách phẫu thuật để loại bỏ ruột thừa. Tuy nhiên thì cách thức phẫu thuật lại tùy vào cơ sở vật chất của cơ sở y tế và trường hợp của mỗi người. Nếu bạn có áp xe và không bị vỡ, trước tiên bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Áp xe của bạn sau đó sẽ được tiêu với một ống đặt thông qua da bạn. Phẫu thuật sẽ loại bỏ ruột thừa sau khi áp xe của bạn đã được xử lý. Nếu bạn bị vỡ áp-xe hoặc ruột thừa, phải phẫu thuật ngay lập tức. Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được gọi là cắt ruột thừa. Có thể thực hiện phẫu thuật bằng phẫu thuật mở (xâm lấn) hoặc phẫu thuật nội soi(ít xâm lấn). Mổ nội soi viêm ruột thừa. Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn và thời gian phục hồi ngắn hơn. Tuy nhiên, phẫu thuật mở có thể là cần thiết nếu bạn có một ổ áp-xe hoặc viêm phúc mạc. 3. Cách ngăn ngừa viêm ruột thừa Viêm ruột thừa không thể ngăn chặn được. Tuy nhiên, nó là ít xảy ra hơn ở những người có chế độ ăn giàu chất xơ. Tức là chế độ ăn có chứa nhiều trái cây tươi và rau quả. Hãy đi cấp cứu ngay lập tức nếu nghi ngờ mình bị viêm ruột thừa. Nó có thể gây nguy hiểm cho tính mạng của bạn.  

Cách chẩn đoán chính xác bệnh viêm ruột thừa bằng các xét nghiệm tại bệnh viện bạn nên quan tâm để chẩn đoán xác định bệnh viêm ruột thừa Xét nghiệm CBC Xét nghiệm Protein C-reactive (CRP) Xét nghiệm Gan và các xét nghiệm chức năng tuyến tụy Xét nghiệm nước tiểu (để phân biệt viêm ruột thừa từ các điều kiện đường tiết niệu) Xét nghiệm Beta-hCG trong nước tiểu (để phân biệt viêm ruột thừa từ khi mang thai ngoài tử cung sớm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ) Xét nghiệm axit 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA) trong nước tiểu. Hình ảnh siêu âm ruột thừa. 1. CBC: WBC tăng > 10.500 tế bào / ml: 80-85% người trưởng thành với viêm ruột thừa Tăng bạch cầu trung > 75-78% bệnh nhân Ít hơn 4% bệnh nhân viêm ruột thừa có WBC thấp hơn 10.500 tế bào / ml và bạch cầu trung tính ít hơn 75% Lưu ý: Ở trẻ sơ sinh và người già, thì chỉ số WBC không đang tín cậy do có thể không xảy ra phản ứng viêm. Ở phụ nữ mang thai, tăng số lượng bạch cầu sinh lý CBC không có ý nghĩa cho việc chẩn đoán viêm ruột thừa. 2. Protein C-reactive Mức CRP> 1 mg / dL là phổ biến ở các bệnh nhân viêm ruột thừa Mức độ CRP tăng cao, kèm theo tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính ở những bệnh nhân viêm ruột thừa tiến triển hoại tử. Ở người lớn, người đã có triệu chứng kéo dài hơn 24 giờ, một mức độ CRP bình thường thì chắc chắn đến 97-100% âm tính đối với viêm ruột thừa. 3. 5-HIAA trong nước tiểu: Mức HIAA tăng đáng kể trong viêm ruột thừa cấp tính và giảm trong các ca viêm hoại tử ruột thừa. Do đó, giảm 5-HIAA có thể là một dấu hiệu cảnh báo sớm của thủng ruột thừa. 4. Chụp CT CT ổ bụng là xét nghiệm quan trọng để đánh giá và chẩn đoán xác định bệnh viêm ruột thừa. CT bụng  CT với chất cản quang đường uống hoặc đường trực tràng Gastrografin enema đã trở thành việc nghiên cứu hình ảnh quan trọng nhất trong việc đánh giá bệnh nhân có bệnh không điển hình của viêm ruột thừa Đối với trẻ em thì CT bụng liều thấp là thích hợp do chúng chịu ảnh hưởng của tia bức xạ do CT gây ra. 5. Siêu âm ổ bụng: Siêu âm ổ bụng thì an toàn hơn so với sử dụng CT ổ bụng để chẩn đoán cho bệnh viêm ruột thừa.  Đối với trẻ em thì, American College of Physicians (ACEP) khuyến cáo nên siêu âm để chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa nhưng trong trường hợp cấp tính ACEP khuyến cáo nên sử dụng biện pháp CT ổ bụng. Tình trạng viêm ruột thừa không thể quan sát rõ ràng với những hình ảnh của máy siêu âm.  Siêu âm âm đạo hữu ích cho chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. 6. Nghiên cứu hình ảnh khác X quang thận-niệu quản-bàng quang: không nhạy cảm, không đặc hiệu, và chi phí không tối ưu. Thụt rửa Bari: Về cơ bản là không có vai trò trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp Quét phóng xạ: Sự hấp thu các nguyên tố phóng xạ có  thể chẩn đoán viêm ruột thừa. MRI: Hữu ích trên bệnh nhân có thai.